Twizzit

Prénom et nom du joueur/euse *

Date de naissance *

Nationalité *

Genre *

Adresse *

Email Joueur/euse *

Téléphone Joueur/euse *

Téléphone parent *

Je désire demander mon affiliation au Lara pour la saison outdoor 2024-25 *

€ 100 Membre joueur

Acompte sur la cotisation suite à votre demande d'adhésion pour la saison outdoor 2023-24.

Non remboursable en cas de désistement de votre part.

Sélectionner

Sélectionné

sélectionnés (Modifier)

Si vous désirez des renseignements complémentaires, voici les contacts des responsables sportifs *

Un enfant, qui aura en septembre, entre 4 et 11 ans : votre contact est laurent.devalkeneer@larahc.be ou 0479.40.96.35

Un adolescent, qui aura en septembre, entre 12 et 18 ans : votre contact est bertrand.lodewyckx@larahc.be ou 0479.66.63.51

Un(e) adulte, de 19 à 99 ans, pour une équipe seniors : lara@larahc.be

Un Gents, plus de 35 ans, pour jouer les matchs les lundis soirs : damien.andre@larahc.be

Une (Jr) Ladies, plus de 35 ans, pour jouer les matchs les lundis soirs : samantha.maillard@larahc.be

Inscriptions