Twizzit

Vul onderstaande formulier als speler of vrijwilliger

Contact details member

Full name *

Geboortedatum *

Geboorteplaats *

Geboorteland *

Nationaliteit *

Gender *

Address *

Phone *

Email *

National registry number *

Heeft u eerder in een andere club basketbal gespeeld *

Indien u eerder in een andere club speelde welk club was dit ? *

Keuzerondje (enkele selectie) *

Ziekenfonds *

IBAN nummer *

Remarks *

I would like to become a member *

I agree with the terms and conditions

Voornaam en naam vader *

GSM Vader *

Voornaam en naam moeder *

GSM Moeder *

Newsletter opt-in *

I would like to receive the newsletter

Taal *