Twizzit

Inschrijvingsformulier voor nieuwe leden

Hou alvast je polisnummer van je familiale verzekering klaar en het boekje van je hond.

Ingevulde gegevens blijven vertrouwelijk, enkele gegevens zijn noodzakelijk voor het aanvragen van je verzekering. Bij het indienen van dit lidmaatschap ga je akkoord met het huishoudelijk reglement en de statuten van VZW OTV Terbiest als eveneens de privacywetgeving 2018. Ook geef je hierbij toestemming om foto's, gemaakt tijdens clubactiviteiten, te gebruiken voor de website en de facebookpagina van OTV Terbiest.

Gegevens geleider

Jouw volledige naam *

Geboortedatum *

Geslacht *

Adres *

Gsm-nummer *

E-mailadres *

Taal *

Disclipline *

Maatschappij familiale verzekering *

Polisnummer familiale verzekering *

Opmerkingen *

Huishoudelijk reglement *

Ik ga akkoord met het huishoudelijk reglement en de statuten van vzw OTV Terbiest

Nieuwsbrief *

Ja, ik ontvang graag de nieuwsbrief van OTV Terbiest.

Inschrijvingsformulier voor nieuwe leden

Geef hieronder de gegevens door van de honden waar je actief mee traint. Je kan tot maximum 2 honden per geleider doorgeven. Train je met meerdere honden? Laat het ons dan even weten via vzwotvterbiest@hotmail.com

Naam hond 1 *

Roepnaam hond 1 *

Geslacht hond 1 *

Ras hond 1 *

Geboortedatum hond 1 *

Chipnummer hond 1 *

Stamboom hond 1 *

Wil je meerdere honden doorgeven? *

Inschrijvingsformulier voor nieuwe leden

Gegevens geleider

Inschrijvingsformulier voor nieuwe leden

Gegevens hond

Inschrijvingen