Vul dit formulier in om je in te schrijven in de club of om je data up to daten als je reeds lid bent.

Contact details Lid

Naam en voornaam *

Geboortedatum *

Geslacht *

Adres *

Huistelefoon *

GSM *

Email *

Houder van een Belgische identiteitskaart? *

Mutualiteit *

Indien andere gekozen, vul uw mutualiteit hier in. *

Bij welke ploeg wil je je inschrijven? Heb je reeds contact gehad met een trainer of iemand van het bestuur? *

Ik wil lid worden van Mavo Dilsen-Stokkem *

I agree with the terms and conditions

Contactpersonen

Email contactpersoon *

GSM contactpersoon *

Email contactpersoon *

GSM contactpersoon *

Twizzit contact *

Dit veld is verplicht. Selecteer een contact.

Twizzit contact *

Dit veld is verplicht. Selecteer een contact.

Twizzit contact *

Dit veld is verplicht. Selecteer een contact.